寶雞市隴縣推行“六強化六提高”管理模式 提升群眾慢性病健康服務獲得感
2024-09-06 16:13:24
來源：西部決策網
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西部決策網訊 近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，慢性病逐步成為威脅國人健康的公敵。慢性病防治工作已引起社會各界的高度關注，慢性病綜合防控已成為重要的公共衛(wèi)生問題。寶雞市隴縣積極探索，完善管理體系，優(yōu)化服務模式，規(guī)范管理干預，推行“六強化六提高”管理模式，慢性病管理服務能力和群眾基本公衛(wèi)服務獲得感實現(xiàn)“雙提升”。
強化體系建設，提高項目執(zhí)行效能。在慢性病管理中，堅持預防為主、提高管理能力的思路，推行“政府主導，五級聯(lián)動”的慢性病管理服務體系，即縣衛(wèi)健局牽頭負責，縣項目辦做好指導，縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構（公衛(wèi)科）負責實施，村級公共衛(wèi)生委員會協(xié)助落實，村衛(wèi)生室負責信息采集的慢性病管理服務“五級聯(lián)動”新體系，項目辦工作人員推行崗位AB角制度，做到了目標明確、職責明晰、信息互通，為項目的實施提供了保障。
強化監(jiān)測分析，提高數(shù)據(jù)精準程度。全縣共建成健康小屋9個，自主監(jiān)測點178個，158個村衛(wèi)生室全部配齊身高、體重、血壓、血糖檢測設備，充分發(fā)揮健康小屋、醫(yī)療機構自助監(jiān)測點作用，動員引導重點人群主動做好自我健康監(jiān)測?？h域各級醫(yī)療機構全部落實35歲以上人群首診測血壓制度，監(jiān)測篩查高危人群，35歲以上人群首診測血壓率100％。扎實開展死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管發(fā)病事件監(jiān)測、慢阻肺監(jiān)測工作，全面掌握全人群死因、新發(fā)腫瘤、慢阻肺、心腦血管病發(fā)病現(xiàn)狀、變化趨勢和影響因素，及時分析上報數(shù)據(jù)，為科學決策、科學防控提供了數(shù)據(jù)支撐。隴縣被確定為國家級心腦血管事件監(jiān)測縣，今年4月份在全省培訓會上做經驗分享。今年至今死亡報告870人，報告粗死亡率為8.35‰；惡性腫瘤報告328人，發(fā)病率243.99/10萬；心腦血管病發(fā)病事件報告912例，事件發(fā)生率437.44/10萬；慢阻肺監(jiān)測新增390人。
強化隊伍建設，提高慢病服務質量。以縣域醫(yī)共體建設為平臺，組建“6+1”的慢性病管理服務隊伍，即以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的?？漆t(yī)生、衛(wèi)生院的全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護士、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生和村級公共衛(wèi)生委員會網格員6人組成的家庭醫(yī)生服務團隊和護理上門服務團隊。共組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊93個，護理上門服務團隊2個。家庭醫(yī)生簽約服務團隊堅持每季度對“四種”重點慢性病患者開展隨訪服務一次，及時落實疾病跟蹤、健康宣教、運動指導、用藥指導、膳食干預、心理輔導六大管理，為有需求的慢病患者提供全周期、個性化、精細化的慢性病管理服務。高血壓患者規(guī)范管理率69.66%、血壓控制率70.49%；糖尿病患者規(guī)范管理率64.09%、血糖控制率65.11%。結核病患者規(guī)范管理率98.60%，轉診率100%，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率97.08%。護理上門服務團隊，推行“互聯(lián)網+護理”服務，行動不便或者需要特殊護理服務的患者可通過線上下單、電話呼叫等方式，預約護理人員上門服務，真正讓慢性病科學管理走進社區(qū)、走進家庭、走進慢性病患者的生活里，開展上門服務20余次。
同時，堅持請進來、走出去，邀請市級專家來隴縣開展專項業(yè)務培訓，派送專業(yè)人員到市疾控進行專項學習，定期開展縣鎮(zhèn)村基本公共衛(wèi)生服務項目培訓，不斷提升服務團隊業(yè)務水平。上半年，共開展慢性病專題培訓4場次，選派參加省市級培訓3場次14人次。
強化干預服務，提高慢病防控能力。堅持“三高共管”，嚴格落實醫(yī)療機構門診日志、健康小屋、自助監(jiān)測點監(jiān)測日志巡查制度，重點對高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、冠心病患者進行篩查管理，定期排查登記，對高危對象實行臺賬式管理，主動電話隨訪，做到不漏一人。上半年累計篩查登記高危人群1077人。落實分類干預措施，告知注意事項，動員高危人群定期監(jiān)測，指導落實合理飲食、健康運動等綜合干預措施，不斷提高防治效果，最大限度減少疾病的發(fā)生、減輕疾病對患者健康的影響。共分類落實干預措施2359 人，其中健康人群1140人、高危人群474人、患者745人。圍繞學齡前和學齡兒童齲齒、青少年近視、肥胖、脊柱彎曲等健康問題，深入學校開展常見病和健康影響因素監(jiān)測工作，累計篩查1912人，其中：幼兒園164人，中小學生1748人，近視率為50.52%，超重率為12.30%，肥胖率為9.67%，完成兒童窩溝封閉270人。定期深入學校開展健康科普，普及近視防控、食品安全、合理營養(yǎng)等知識講座，引導學生養(yǎng)成健康的行為習慣，發(fā)放宣傳小折頁、預防近視宣傳冊6000余份。指導學校建立家校聯(lián)動、社會聯(lián)手機制，宣傳普及合理膳食和科學運動等理念，引導青少年合理使用電子產品，推動兒童“管住嘴、邁開腿”。
強化宣傳引導，提高群眾健康意識。堅持新媒體與傳統(tǒng)媒體相結合的方式，廣泛普及健康知識。在縣電視臺開設《疾控與健康》專題欄目，定期錄制科普視頻，滾動播放宣傳，累計錄制播放23期。嚴格落實市健康辦健康科普知識發(fā)布機制，縣疾控中心堅持每日在單位微信公眾號發(fā)布健康科普信息，上半年共發(fā)布健康知識375條。圍繞全民健康生活方式“三減三健”（減鹽、減糖、減油，健康骨骼、健康體重、健康口腔）專項行動，組織健康巡講專家深入機關、企業(yè)、學校、醫(yī)院、社區(qū)、廣場，廣泛宣傳“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”知識，開展巡講宣傳30余次。各醫(yī)療機構充分利用重大節(jié)日、集會等活動，常態(tài)化開展集中宣傳活動。各衛(wèi)生院積極與村級公共衛(wèi)生委員會配合，利用幸福院組織活動時機，堅持每月開展1次健康專題知識講座，把健康知識傳遞給百姓，把健康的鑰匙交到群眾手中，讓群眾掌握控制疾病的衛(wèi)生資源和有力武器，提高健康意識，讓每個人都成為自己健康的第一責任人。上半年，舉辦各類健康知識講座722次，發(fā)放健康教育宣傳資料4.9萬份，更換健康教育宣傳欄694期，開展公眾健康咨詢138次，咨詢活動受眾人數(shù)1.3萬人次。
強化結果導向，提高績效管理水平。細化考核辦法和評分標準，建立績效評價結果與資金分配掛鉤機制，嚴格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構月自查、縣級專業(yè)機構督查、縣衛(wèi)健局季度績效評價制度。采取管理系統(tǒng)抽查、電話回訪調查、佐證資料核查“三查”結合的考核評價模式，充分發(fā)揮績效考核指揮棒作用，依據(jù)評價結果兌現(xiàn)經費，實行“?？顚Ｓ?、費隨事走”，提高資金使用效益。同時，通過每季度績效評價和每月電話調查方式（每個鎮(zhèn)每月隨機抽查30人），核查項目落實情況，通過與項目實施單位和服務對象溝通，了解群眾滿意度，掌握工作進度，收集整理存在問題和群眾意見建議，收集整理問題建議3類14條，針對問題建議提出合理性的整改措施，督促指導項目實施單位限期整改，推進基本公共衛(wèi)生服務項目高效落實，不斷提高群眾的滿意度和健康服務獲得感。（供稿：張彥龍）
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