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西部決策網(wǎng)訊 醫(yī)療保障基金作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全穩(wěn)定至關重要。鎮(zhèn)巴縣醫(yī)保局始終堅持以高度的責任感和使命感，扎實做好2024年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作后半篇文章，為人民健康福祉保駕護航。

宣傳造勢，筑牢安全堤壩。持續(xù)鞏固維護醫(yī)保基金安全集中宣傳月成果，充分利用新媒體平臺，通過豐富多彩、生動有趣、易于傳播的宣傳作品，以通俗易懂的方式解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策，公開曝光典型案例，廣泛普及法律知識。主動走進社區(qū)、企業(yè)、機關單位，以舉辦講座、發(fā)放資料、設立咨詢臺、大手拉小手等形式，面向群眾普及醫(yī)保基金安全的重要性，鼓勵群眾踴躍參與監(jiān)督，形成全社會共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。共計發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料5000余份，開展政策宣講60余場次，政策咨詢200余人次，政策宣講覆蓋參保群眾2000余人次。

協(xié)同出擊，聚合監(jiān)管鐵拳。著力改進工作方式，同時聯(lián)合縣人民檢察院、縣人民法院、縣公安局等6部門印發(fā)了《關于建立意外傷害信息共享機制的通知》，不斷完善聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、案件移送等工作機制，對涉嫌欺詐騙保的行為進行精準打擊，大幅提高監(jiān)管效率。嚴格依照程序和標準，及時將涉嫌犯罪的案件移送司法機關處理，依法追究刑事責任，確保違規(guī)線索無一遺漏，處理絕不拖延。共享機制實施以來已向縣紀委監(jiān)委移送違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索5起。

大數(shù)據(jù)篩查打造監(jiān)管新模式。面對當前打擊欺詐騙保形勢愈發(fā)嚴峻的情況，改變以現(xiàn)場檢查為主的監(jiān)管形式，充分利用醫(yī)保信息平臺和第三方機構的技術優(yōu)勢，聚焦醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題，把定點醫(yī)藥機構違規(guī)收費、虛構醫(yī)療服務項目、串換藥品，內(nèi)外勾結欺詐騙保、參保群眾外傷住院隱瞞第三方責任欺詐騙保等問題作為重點嚴厲整治；把典型惡劣欺詐騙保與常見普通違規(guī)區(qū)分開來。從醫(yī)療機構藥品、診療、檢查檢驗費用結構等多方面入手，對轄區(qū)定點醫(yī)藥機構廣泛開展數(shù)據(jù)篩查，通過大數(shù)據(jù)分析精準鎖定違規(guī)行為，累計核實違規(guī)使用醫(yī)?；鹨伤茊栴}線索數(shù)據(jù)12000余條。

同時，以常態(tài)化檢查、疑似違規(guī)問題重點檢查、雙隨機一公開行政執(zhí)法相結合的方式，實現(xiàn)基金監(jiān)管全覆蓋,維護參保群眾利益，保障醫(yī)保基金安全。（供稿：張安春）